Раны, травмы, ожоги
Раны, травмы, ожоги, кровотечения, ...Проблема лечения ран и ожогов по прежнему остается актуальной проблемой медицины. Число раненых и обожженных даже в мирное время очень велико. Важное место в решении этой проблемы занимает местное лечение. Лечебные повязки должны защищать рану от проникновения инфекции извне и от травмирования, поглощать выделяющийся экссудат и предупреждать его скопление под повязкой. Повязки должны препятствовать развитию инфекции в ране и стимулировать процессы заживления. Они должны быть удобны в обращении, легко и безболезненно накладываться на рану и так же легко удаляться при перевязке. Вот такие обширные требования к повязкам как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. В последнее время возрос интерес к лечебным повязкам на основе полисахарида бурых морских водорослей -- альгината. Этот полимер не обладает антигенностью и аллергенностью, полностью рассасывается и стимулирует процессы заживления. Он легко сочетается с лекарственными и другими физиологически активными веществами Введение этих веществ в структуру альгинатных покрытий позволяет в десятки раз снизить их дозировку, резко уменьшает или снимает вообще побочное действие ряда препаратов. На основе альгинатов в Государственном научно исследовательском институте медицинских полимеров (В.С.Якубович, А.Л.Комиссарова) разработано семейство современных, не имеющих зарубежных аналогов лечебных покрытий: Альгипор, Альгимаф, Теральгим -- предназначенных для лечения ожогов, ран различного происхождения, трофических язв, лучевых поражений кожи, пролежней. Основой альгипора является смешанная натриево кальциевая соль альгиновой кислоты. Препарат представляет собой листы пористого материала. Пористая структура обеспечивает высокую всасывающую способность и необходимое прилегание к влажной поверхности ран. Альгипор применяют при лечении ожогов 2 - З степени, вялотекущих ран, трофических язв и пролежней, а также длительно незаживающих ран у онкологических больных. В последнее время Альгипор успешно применяют в стоматологии при лечении глубокого кариеса и различных форм пульпита. Значительное повышение в последние годы частоты тяжелых инфекционных осложнений у обожженных, вызванных особо злостными -- грамотрицательными микровозбудителями, привело к созданию другого полимерного покрытия -- Альгимафа. Альгимаф имеет в своем составе один из самых сильнодействующих антимикробных средств в отношении грамотрицательной микрофлоры (сульфаниламидный препарат мафенида ацетат). Благодаря наличию антиоксиданта фенозана препарат обладает усиленным лечебным эффектом (более быстрое отторжение некротических тканей, препятствует углублению ожоговой раны). Препарат способен проникать вглубь ожоговой раны. В препарате Теральгим в полимерную альгинатную повязку "внедрен" особый фермент (террилитин), который позволяет "растворять" крупные белковые молекулы в некротических тканях. Это делает его очень эффективным при лечении пролежней. Пролежневые раны являются грозным осложнением у больных, находящихся длительное время в неподвижном состоянии, особенно при травмах спинного мозга. Препарат Теральгим показал свои превосходные лечебные качества при наличии в ране гнойно некротических тканей. Опыт клинического применения альгинатных покрытий на раны и ожоги показал, что все перечисленные препараты обладают хорошими дренирующими свойствами, ускоряют очищение ран, снижают их инфицированность, уменьшают интоксикацию организма и способствуют благоприятному течению раневого процесса. Активно всасывая раневой экссудат, препараты лизируются, превращаясь в гелеобразную массу, создающую комфортные условия в ране и обеспечивающую атравматичность перевязок. Препараты стерильны, просты в обращении, легко накладываются на рану и плотно фиксируются, прилипая к раневой поверхности. Они не пачкают белье, что создает определенные удобства для больных и обслуживающего персонала. Самое удивительное их свойство -- повязки на ране рассасываются, поэтому отпадает необходимость их удаления после заживления. Они хорошо переносятся больными и в большинстве случаев не требуется даже обезболивания при перевязках. Клинические испытания альгипора, альгимафа и теральгима, проведенные в крупнейших хирургических клиниках и ожоговых центрах страны, показали эффективность, удобство применения и хорошую переносимость больными лечения альгинатными повязками. Перевязочные покрытия с успехом используются врачами Архангельской областной детской клинической больницы. А вот при кровоточащих ранах средством первого выбора является Статин. Именно Статин включен в состав обязательной автомобильной аптечки по оказанию первой помощи (в аптечке должно быть не менее трех пакетиков препарата). Статин разработан на основе альгината натрия. Это эффективное порошкообразное средство для быстрой остановки кровотечений и обработки ран. Как показали клинические испытания, Статин останавливает капиллярные кровотечения в момент нанесения на раневую поверхность, а кровотечения средней интенсивности -- за 8 - 10 секунд; образует на поверхности раны нежный гелеобразный слой, рельефно покрывающий пораженные ткани любой конфигурации. Гелеобразное покрытие обеспечивает хороший водообмен и газообмен в ране, безболезненность перевязок, предотвращает спаечный процесс. Статин выпускается в стерильном виде в упаковке для одноразового применения. Применение Статина показано в следующих случаях: кровоточащие раны, раны после удаления некротических тканей, операции по удалению миндалин, аденоидов, операции на внутренних органах. Статин не имеет аналогов в мировой практике и запатентован за рубежом. Пакетики Статина должны быть не только в аптечке автомобилиста, но и в домашней аптечке каждой семьи. Л.А.Зубов, Морская Фармакология. |
